钙源及维生素D含量研究综述
来源:龙牡儿童健康网 录入时间2008-07-25 点击:2609
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从出生到青年时期,女性的骨量从70g增长到2400g,男性的骨量从95g增长到3300g,而儿童时期的骨骼发育又是人的一生骨健康的关键时期!近年来一些国家和地区的专家、学者多次组织召开了儿童骨健康国际学术会议,旨在消除人类骨与关节疾病,增强骨健康的水平,提高人类的生存质量,尤其对儿童骨健康给予了特殊的关注和保护。同时,包括小儿佝偻病在内的一系列骨健康不良疾病一直是影响我国婴幼儿与生长发育期青少年健康的一类重要疾病。据统计,我国目前有20%-30%的婴幼儿及生长发育期少年患有佝偻病、软骨病、骨关节炎等骨疾病,远高于发达国家,成为我国儿童的一个特色病。更为重要的是,骨健康不良的患儿免疫及造血功能低下,易患感冒、肺炎和贫血等小儿常见病。现代医学证明,更年期后患骨质疏松症的概率,主要取决于青少年期骨量的积累,骨量不足是骨健康不良的一个基本表现,少儿期的骨健康将影响人的一生的骨健康。因此,研究和探索出一种科学、安全、有效的补钙制剂,对于提高我国全民族骨健康水平,具有重要意义!
目前市场上补钙制剂按照钙源来分主要有:
第一代产品
第一代产品是钙制剂发展起步最早的一代,当今市场上的很多产品仍属于这代。如:盖中盖(哈尔滨制药六厂)、钙尔奇D(中外合资苏州力达)、盖天力(江苏启东制药)等。其依据多源于“吃什么补什么”,以骨、贝、甲壳、矿石(方解石等)、蛋壳、珍珠及化合碳酸钙、氧化钙(活性钙)等为原料简单加工而成。以上第一代产品约占整个钙市场份额的60%,以碳酸钙为主导。
第二代产品
第二代补钙产品属于有机酸钙类,包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、苹果酸钙、乳酸钙等。这些第二代产品普遍存在含钙量低,吸收率低(<40%)且有不同程度的毒副作用。实质上仍难达到理想的补钙效果。
第三代产品
第三代产品是真正具有生物活性结构的有机酸钙钙源,包括甘氨酸钙、L-苏糖酸钙、L-天门冬氨酸钙等络合型钙盐。这是现阶段国内外钙制剂研究的热点和重点,具有吸收率高、吸收容量大、生物利用度好、无毒副作用等优点。在这类钙制剂中的有机酸实际是作为钙离子的有效载体,在人体内除有主动吸收的同时还有很好的被动吸收效果,从而达到极高的吸收率和利用度。
维生素D
人体可从周围环境以食物形式及经过自身合成途径获得维生素D。通常将来自植物性的维生素D叫维生素D2,来自动物性的叫维生素D3;而人体皮肤7-脱氢胆固醇经日光照射或经人工紫外线照射激活转化为胆钙化醇时也叫做维生素D3,这是人类维生素D的主要来源。维生素D2和维生素D3生理作用相同,都须经肝脏对维生素作第一次加工成为25-(OH)D3,再在肾脏第二次加工转化成1,25-(OH)2D3及24,25-(OH)2D3后才能形成具有活性的维生素D。
专家观点:
武汉市儿童医院董仲祈:
关于Ca源的先进,我认为碳酸钙是最好的。我们都知道,人吃进的钙首先在胃中消化分解,在小肠上端吸收,所以吸收是关键。其实龙牡处方中的牡蛎、龙骨它的化学成份就是大量的碳酸钙,所以龙牡西药部分只要葡萄糖酸钙和VD2就行了,不用再添加乳酸钙了。
湖北省中医院陈陶后:
针对钙的吸收率问题,认为乳酸钙的吸收率最好,吸收率高达32%。关于VD是D2好还是D3好,认为D2和D3没有多大区别,用D2也可以,因为D3在体内代谢比较慢。
目前市场上钙剂很多,但治疗佝偻病、缺钙还是应该遵循Ca+VD的原则。
湖北省中医院向希熊:
目前国内市场上补钙产品有近200种,但钙源只有十余种,常见的如碳酸钙、磷酸氢钙、氧化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙(枸橼酸钙)、乳酸钙、羟基磷酸钙、苏糖酸钙以及各种氨基酸钙等。其中比较先进的如柠檬酸钙(枸橼酸钙) 、苏糖酸钙以及各种氨基酸钙。
维生素D可分为两种,维生素D2和维生素D3。维生素D3主要是由人体自身合成的,人体的皮肤含有一种胆固醇,经阳光照射后,就变成了维生素D3。所以,如果孩子能充分接受阳光的话,自身合成的维生素D3,就基本上能满足孩子的生理需要了,另外,维生素D3,还可来自动物性食物,如肝类,尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油含量最丰富。维生素D2来源于植物性食物,酵母、蕈类等含量较多。
佝偻病作为一种营养缺乏性的代谢性疾病,过去人们通常认为它只是多发于那些贫穷落后、缺食少穿的地区。因为贫穷,人们多食素,缺乏含钙丰富的荤食与瓜果。但今天,社会发展了,人们的生活发生了巨大的变化,各种含钙的营养品、饮料、补钙食品非常丰富,而且补钙的观念也已深入人心,多数人都知道补钙对人体有好处,但营养学调查结果表明,中国人缺钙仍很普遍,尤其是儿童和老年人,因此研究出一种科学、安全、有效的补钙制剂仍是我们的耽误之急。从以上的分析可以看出,目前补钙制剂品种繁多,钙源从第一代的碳酸钙到第二代的乳酸钙再到现在第三代螯合钙,各有优劣,专家的观点也各异。但维生素D2和D3的效果差不多,没有多大实质意义。综上所述,防治佝偻病其关键还是在于钙源和维生素D的合理配方,以充分提高其吸收利用度。我国著名的儿科专家、全国佝偻病防治协作组组长马贤才教授曾经说过:在防治佝偻病方面目前没有权威之说。纵观全球来看,白人与黑人对补钙的需求有所不同,欧洲人与亚洲人对补钙的需求也是有所不同;从国内来看,南方人与北方人对补钙的需求也是不同的,例如南方小儿佝偻病的发病率在20%-30%,而北方小儿佝偻病的发病率在30%-40%。因此,衡量一种钙剂的好坏不在于钙的自身,而关键在于处方的配伍是否科学、合理、符合国情、人种和地区等因素。碳酸钙的含钙量虽然高,但是人体的吸收率较低;牛奶比人奶的含钙量高,但是人奶却比牛奶容易吸收。因此再好的钙,如果不被吸收利用,同样是不能达到治疗目的的。龙牡壮骨颗粒正是基于这一点而研发出来的,其科学的配方旨在调理儿童娇嫩的脾胃,促进钙磷的正常代谢以及营养元素的吸收。它不仅有良好的钙源如碳酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙,还有促进钙吸收的维生素D2和13味中药健脾和胃,从根本上解决钙的吸收问题。产品处方配伍得当,科学合理,是目前市场上补钙制剂中唯一的中西结合的补钙产品。所以说,龙牡在补钙市场上仍具有竞争力,是国家防治小儿佝偻病的第一产品!
















